癌症

越冷越想上廁所？ 慎防攝護腺肥大症

【中國時報 文／李盛雯】2009.01.14


寒流來勢洶洶，正是攝護腺肥大症好發時節，如果要半夜下床如廁，對許多老人家來說可是一大挑戰。冬天易引發感冒、氣喘等疾病，而這類治療藥物多會影響排尿功能，如感冒藥中常含抗組織胺成份會抑制排尿，支氣管擴張劑也有類似效果，使得原本已呈肥大的攝護腺，便更加壓迫到狹窄的尿道。


義大醫院副院長泌尿科余燦榮醫師表示，當排尿障礙症狀造成病患日常生活困擾時，通常會給予藥物治療以達改善尿流速度目的，但若藥物治療無效或病患無法忍受藥物治療伴隨的副作用，如頭暈、鼻塞、姿態性低血壓時，就也可考慮手術治療。


余燦榮醫師說，和傳統電刀切除術相比，雷射手術安全性較高，出血少、不會水中毒、恢復快，因而近兩三年來有逐漸取代傳統電刀刮除術趨勢。台灣目前經衛生署核准的有鈥雷射、綠光雷射、銩雷射、二極體紅光雷射等不同機種，在有經驗的泌尿科醫師手上，各種雷射的安全性是旗鼓相當的，治療效果取決於醫師對手術的熟練度與技術，民眾要問清楚幫自己治療的醫師擅長何種機型及其經驗，才可得到最佳治療。


攝護腺癌症狀和攝護腺肥大症相似，都有夜間頻尿、排尿困難等症狀，因此在過去約有10%患者在接受電刀刮除術後才被意外診斷出潛藏的攝護腺癌。近幾年來由於泌尿科醫師多半會在攝護腺肥大症手術前，執行肛門指檢和攝護腺特異抗原PSA檢測，來篩檢攝護腺癌可能，因此潛藏攝護腺癌的機率已大為降低。但根據奧地利研究報告顯示，1127例PSA小於4.0 ng/ml 且肛門指診無異常發現的患者中，仍有72人（6.4%）在攝護腺手術後，被診斷出潛藏攝護腺癌症。


目前雷射攝護腺手術當中，銩雷射可取得術後的攝護腺病理組織，對術後被診斷出潛藏攝護腺癌應有正面彌補作用，若術前PSA值超過4.0 ng/ml，則病理標本的取得更加重要。


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